Телефон в России
+7 (499) 404-18-04
Телефон в Украине
+38 (044) 379-28-04
Телефон в Германии
+49 (211) 924-17-649

Хирургия


Хирургия – область клинической медицины, изучающая болезни и травмы, для лечения которых применяют оперативные методы, разрабатывающая эти методы и регламентирующая условия их эффективного и безопасного применения.

Большинство болезней невозможно вылечить без оперативного вмешательства. К таким болезням можно отнести, например, рак кишечника, который считается наиболее часто возникающим видом рака. Другие заболевания такие, как также очень распространенные артрозы тазобедренного и коленного суставов, хоть и не угрожают жизни, однако, значительно снижают качество жизни больных. В этом случае на помощь приходят искусственные суставы. На сегодняшний день хирургия вносит ценный вклад даже в борьбу с экстремальным ожирением.

Общая хирургия.

К наиболее часто возникающим заболеваниям в общей хирургии относятся грыжи брюшной полости: паховые и пупочные грыжи. В клиниках GHCA представлен целый спектр современных операционных техник по хирургии грыж. При лечении каждой формы грыжи применяют специальную операционную технику, основываясь на многолетнем клиническом опыте (нестандартный подход). Хирургические клиники GHCA предлагают полный комплекс обычных операций, (среди них операция по методике Shouldice и по методике Бассини), современных операций по удалению грыж техникой открытого вмешательства (операция Лихтенштейна), а так же техникой минимально инвазивного вмешательства (TAPP, TEP, IPOM). Самые современные приборы и инструменты для минимально-инвазивной хирургии, а также пластиковые сетки для операционных методов, в результате которых возможно усиление тканей, очень способствуют качественному лечению грыж.

Минимально инвазивная хирургия.

Минимально инвазивная хирургия, в отличие от открытой хирургии, не проводится с выполнением большого надреза. Специальные инструменты и камера с самой современной системой выдачи высокоразрешающего изображения (HDTV) вводятся в операционную область через небольшие надрезы (5-10 мм). В рамках абдоминоскопии (лапароскопии) для расширения брюшной полости в нее вводится газ (диоксид углерода), что дает возможность проводить операцию под постоянным визуальным контролем.

Преимуществами минимально инвазивной техники являются:
  • Снижение послеоперационных болей.
  • Небольшие рубцы (косметические).
  • Сокращение времени пребывания в клинике.
  • Снижение болезненности раны.
  • Быстрое восстановление функции желудочно-кишечного тракта.
  • Более раннее восстановление трудоспособности.
Минимально инвазивные вмешательства обычно проводятся для оперирования следующих органов:
  • Щитовидная железа (гемитиреоидектомия, тиреоидектомия).
  • Паращитовидная железа (паратиреоидэктомия).
  • Надпочечники (ретроперитонеоскопическая адреналэктомия).
  • Печень (лапароскопическая резекция печени, вскрытие кист).
  • Желчный пузырь (лапароскопическая холецистэктомия).
  • Поджелудочная железа (лапароскопическая резекция поджелудочной железы, лапароскопическая панкреатикоцистоеюностомия).
  • Селезенка (лапароскопическая спленэктомия).
  • Паховая грыжа (тотальная экстраперитонеальная эндоскопическая герниопластика).
  • Пищевод (торакоскопическая эзофагэктомия).
  • Желудок (лапароскопическая фундопликация, лапароскопическое бандажирование желудка, лапароскопическое шунтирование желудка, лапароскопическое уменьшение желудка).
  • Кишечник (лапароскопическая резекция ободочной кишки, лапароскопическая резекция прямой кишки).
  • Слепая кишка (лапароскопическая аппендэктомия).
Хирургическая эндокринология.

Следующим направлением в хирургии клиник GHCA является лечение заболеваний щитовидной железы. Наряду с узловыми изменениями или подозрением на рак проведения операции требуют различные функциональные нарушения щитовидной железы. Очень часто нарушения такого рода не возможно проводить методом консервативной терапии.

Лечение заболеваний щитовидной железы осуществляется совместно эндокринологом (специалист по гормонам), радиологом и хирургом. Как для доброкачественных, так и для злокачественных заболеваний щитовидной железы эндокринологи из различных областей специализации разрабатывают индивидуальную концепцию лечения. Операционная техника, выбранная по результатам специального исследования, выполняется в клиниках хирургии опытными специалистами, частично с выполнением небольшого надреза техникой минимальной инвазии. Во избежание повреждения нерва голосовых связок, как правило, все операции проводятся с помощью специального мониторинга нервов, благодаря чему доля подобных осложнений составляет менее одного процента.

Онкологическая хирургия.

Хирургия занимает центральное место в лечении злокачественных опухолей. На современную онкологическую хирургию значительно влияют результаты молекулярно-биологических исследований и стремительное развитие технической базы. Пациенты с ранними стадиями развития опухоли могут быть вылечены с помощью одного только хирургического вмешательства. Напротив, для пациентов с прогрессирующими опухолями для достижения наиболее благоприятного результата, то есть, полного излечения от опухоли, должны проводиться комбинированные методы лечения с применением лучевой терапии и химиотерапии. Хирург-онколог тесно сотрудничает с терапевтами, специализирующимися в разных видах раковых заболеваний. К ним относятся анестезиолог, патолог, рентгенотерапевт, а также онколог. Для определения схемы лечения специалисты различных направлений специализации еженедельно собираются и обсуждают наиболее оптимальную индивидуальную схему лечения для пациента.

Основной принцип онкологической хирургии заключается в удалении первичной опухоли, а также граничащих с ней лимфатических узлов. Большинство вмешательств в области брюшной хирургии могут проводиться как в открытой технике, так и минимально инвазивной / лапароскопической.

Следующие основные принципы заключаются в выполнении анатомической препарации, которая учитывает естественную структуру. К онкологической абдоминальной хирургии относится не только хирургия опухолей пищеварительного тракта, но и оперативное лечение опухолей щитовидной железы. Кроме того, выполняются имплантации портa для проведения системной химиотерапии или болеутоляющей терапии.

В случае карциномы щитовидной железы выполняется полное удаление щитовидной железы, лимфатических узлов вокруг нерва голосовых связок, а также части трахеи и пищевода слева и справа.

В случае злокачественных опухолей пищевода необходимо вскрывать брюшное и грудное пространство, чтобы иметь возможность соответствующим образом удалить пищевод. При этом реконструкция, как правило, осуществляется путем преобразования желудка в трубку.

При раке желудка приблизительно в 70-80% случаев необходимо полное удаление желудка, чаще всего вместе с резекцией соответствующих лимфатических узлов. После полного удаления желудка пациенты должны принимать пищу небольшими порциями около 6-8 раз в день, к тому же каждые три месяца следует проходить заместительную терапию витамином В12.

При раке поджелудочной железы чаще всего проводят операции по удалению головки поджелудочной железы или так называемую левостороннюю резекцию поджелудочной железы. Вмешательства, проводимые на поджелудочной железе, относятся к наиболее технически сложным вмешательствам в брюшной хирургии.

Чаще всего хирург-онколог, специализирующийся на брюшной онкологии, проводит операцию по удалению злокачественной опухоли толстой кишки. При этом операция является самым важным этапом лечения. Здесь, как и при всех остальных онкологических вмешательствах, для успешного лечения заболевания очень важны квалификация и опыт хирургов. Благодаря улучшенным операционным техникам во многих случаях можно предотвратить долговременное использование искусственного выхода кишки. В случае очень ограниченных и мелких опухолей при раке прямой кишки, могут быть удалены локально. При больших опухолях операция проводиться после предварительной лучевой терапии и химиотерапии. Около 10% опухолей в прямой кишке следует лечить методом так называемой абдоминоперинеальной экстирпации. После этой процедуры пациенты в течение длительного времени носят искусственный выход кишки. Благодаря улучшенным техникам обеспечения искусственных выходов качество жизни пациентов почти не ухудшается.

При раке кишечника многие операции могут проводиться минимально инвазивным методом, в основном этот метод применяют на ранних стадиях опухоли. При проведении лапароскопических вмешательств также очень важно удаление потенциально пораженных лимфатических узлов.

Улучшенные результаты постоперативного лечения в хирургии толстой кишки основываются на так называемой «кoнцепции Fast-Track». Кроме эффективной болеутоляющей терапии сюда относится щадящий наркоз и ранняя мобилизация пациентов.

При возникновении метастазов, например, в печени, врач-хирург чаще всего проводит оперативное вмешательство. Если оперативное удаление непосредственно метастазов печени невозможно, тогда полной ремиссии можно достичь с помощью химиотерапии или сочетания химиотерапии и локальных методов лечения.

Робототехническое оборудование в хирургии.

На сегодняшний день операционное робототехническое оборудование применяется в различных дисциплинах медицины. Там, где необходимо очень точные и часто длительные вмешательства (неврология, кардиология или урология), робототехническое оборудование является ценным помощником. Робототехническое оборудование может применяться также при фрезеровании ходов для установки кохлеарных имплантатов. Так как вмешательство может быть опасным для таких критичных зон, как лицевые нервы, при проведении операции большое значение имеет ее высокая точность.

Кроме этого робототехнические системы дают возможность проводить операций методом минимальной инвазии. Таким образом, хирург с помощью гибких рук робота DA VINCI (состоящего из консоли, с которой хирург управляет прибором, трех автоматических рук и одного стола для пациента, оснащенного 3D-камерой) может выполнять очень точные и мелкие надрезы тканей.

Операционное робототехническое оборудование применяется также в дисциплинах, где необходимы большие затраты усилий. Врачи-ортопеды и врачи-травматологи ежедневно сталкиваются с переломами костей. При этом важным критерием является высокоточное позиционирование фрагментов костей. При проведении вмешательств вручную очень часто бывает невозможно достичь высокой точности при оперировании, поэтому возникает необходимость в применении роботов, для которых это не является проблемой.
  • Приват-доцент, д-р мед. наук Йорг Хердманн.
  • Д-р мед. наук Константинос Царрас.
  • Д-р мед. наук Уве Хербольд.
  • Д-р мед. наук Катрин Воссоуги.
  • Больница Альфрида Круппа.
  • Больница Августы.
  • Евангелическая Больница.
  • Клиника Дуйсбург.
  • Госпиталь Св. Марии (Д).
  • Госпиталь Св. Марии (Г).
  • Больница Святой Марии в Кайзерсверте.
  • Медицинский Центр региона Аахен.
  • Больница Святого Винсента.
  • Клиника пластической хирургии и косметологии Medical One.